Упражнения брандта дароффа видео на русском
Olymp-fitnes.ru

Спортивный портал

Упражнения брандта дароффа видео на русском

Эпидемиология

ДППГ является наиболее частым видом головокружений. Приступы чаще всего развиваются у женщин пожилого возраста. Однако, заболевание может возникать в любом возрасте.

Этиология и патогенез

Приступы ДППГ, в большинстве случаев, связаны с отрывом, разрушением или увеличением в размерах отолитов.

Отолиты (отоконии) — это слоистые камешки, состоящие преимущественно из кристаллов карбоната кальция, как перламутр или жемчуг. Они погружены в желеобразный слой, окутывающий волоски чувствительных клеток на поверхности макулы (пятно) сферического и элептического мешочков вестибулярного анализатора. Отолиты, желеобразный слой и волоски чувствительных клеток образуют отолитовую мембрану.

Элиптический мешочек (маточка) соединяется с тремя полукружными канальцами (ПКК), расположенными в трёх перпендиуклярных плоскостях: латеральным, передним и задним. В их расширениях в месте соединения с маточкой, также есть чувствительная область — ампулярный гребешок, покрытый сходной с отолитовой мембраной структурой — купулой. В норме, купула разделяет ПКК и маточку. Отолитов она не содержит. Купула обеспечивает восприятие угловых ускорений головы, реагируя на изменения давления в ампуле, возникающие вследствие инерции эндолимфы (жидкости, заполняющей, ПКК и мешочки вестибулярного анализатора).

Оторвавшиеся отолиты или их фрагменты могут попадать в ампулы ПКК и раздражать области купулы. Такой, более частый, вариант ДППГ называется каналитиазом.

Благодаря балансу между образованием и рассасыванием слоёв, из которых состоят отолиты, обеспечивается их обновление, а также рассасывание оторвавшихся отолитов. При нарушении баланса, один из отолитов приобретает большие размеры (в 2-4 раза больше соседних клеток), большая масса приводит к большей смещаемости по сравнению с соседними фиксированными отолитами, что является источником раздражения вестибулярной системы. Такой вариант ДППГ называется купололитиазом, для него характерно более длительное течение (несколько месяцев), отсутствие эффекта от вестибулярных маневров.

Асимметричное поступление сигнала в головной мозг при одностороннем раздражении вестибулярного аппарата, нарушает иллюзию равновесия, созданную взаимодействием вестибулярной, зрительной и проприоцептивной системы (получающей сигналы с мышц и связок, оценивающей положение сегментов конечностей). Возникает ощущение головокружения.

Чувствительные клетки вестибулярного анализатора подают в головной мозг сигнал максимальной интенсивности в течение первой секунды раздражения, затем сила сигнала экспоненциально снижается, что лежит в основе кратковременности симптомов ДППГ.

Наиболее часто встречается поражение заднего ПКК (90%), реже латерального (8%), остальные случаи вызваны поражением переднего ПКК и сочетанным поражением нескольких канальцев. Классические случаи ДППГ вследствие поражения заднего ПКК являются идиопатическими в 35% случаев, предшествующие черепно-мозговые травмы (иногда незначительные) и хлыстовые травмы шеи отмечаются у 15% пациентов.

В остальных случаях ДППГ вызвано другими нарушениями: чаще всего болезнью Меньера (30%), вестибулярным нейронитом, оперативными вмешательствами на органе слуха, придаточных пазухах носа, герпетическим поражением ушного ганглия и нарушениями кровообращения структур внутреннего уха. В популяционных исследованиях выявлена прямая зависимость вероятности развития ДППГ с возрастом, женским полом, мигренью, гигантоклеточным артериитом, факторами риска сердечно-сосудистых осложнений — артериальной гипертонией и дислипидемией, а также с инсультами в анамнезе, что подтверждает значимость сосудистых причин в отдельных случаях.

Выделен синдром Lindsay-Hemenway — острое головокружение, с последующим развитием приступов ДППГ и уменьшением или полным исчезновением нистагма в калорической пробе вследствие нарушения кровообращения в системе передней вестибулярной артерии.

Диагностика

Диагноз ДППГ выставляется на основании оценки нистагма при проведении специальных маневров — приёмов, вызывающих угловые ускорения головы пациента.

Поражение заднего полукружного канальца

Проба Дикса-Холлпайка — «Золотой стандарт» диагностики ДППГ, вызванного патологией заднего ПКК:

  1. Пациент сидит вдоль кушетки прямо, голова повёрнута на 45 ˚ в сторону лабиринта, который исследуется.
  2. Пациент укладывается в положение лёжа, при этом поворот головы сохраняется, голова запрокидывается назад с углом в 30 ˚ по отношению к оси тела, свешивается с края кушетки.
  3. Наблюдают за движением глаз. Нистагм и головокружение возникают с задержкой на несколько секунд и продолжаются менее 1 минуты. Нистагм имеет типичную траекторию: вначале возникает тоническая фаза, во время которой глазное яблоко отводится кверху, от нижележащего уха, отмечается ротаторный компонент, затем возникают клонические движения глаз в сторону пола/нижележащего уха.
  4. После прекращения нистагма пациента возвращают в положение сидя и снова наблюдают за движением глаз, нистагм может появиться повторно, но иметь противоположное направление.

При повторных проведениях пробы с поворотом головы в ту же сторону с каждым разом интенсивность и продолжительность нистагма уменьшаются.

Процедуру повторяют с поворотом головы в противоположную сторону

Сторону поражения определяют по тому, на какой стороне возникают позиционный нистагм и головокружения.

Поражение переднего полукружного канальца

Поражение переднего ПКК также выявляется в пробе Дикса-Холлпайка, ротаторный нистагм при этом направлен от нижележащего уха. Остальные характеристики сходны.

Поражение латерального полукружного канальца

Поражение латерального ПКК выявляется в положении пациента лёжа при помощи поворота головы в плоскости канала справа налево и наоборот (roll test). Возникает горизонтальный нистагм, с клоническим компонентом, направленным вниз, преимущественно при повороте пораженным ухом вниз, если снизу расположено здоровое ухо, также возникает нистагм, клонический компонент которого направлен вниз, но менее выраженный.

У четверти пациентов каналолитиаз в латеральном ПКК сочетается с каналолиазом заднего ПКК. В противоположность нистагму, направленному вниз, клонический компонент вызванного нистагма направлен к вышележащему уху. Эта форма сочетается с нахождением отолитов в передней части латерального ПКК или фиксированным к купуле отолитом, в то время, как при свободно перемещающихся отолитах возникает нистагм, направленный в сторону нижележащего уха.

На результаты тестов могут оказывать влияние стеноз позвоночного канала шейного отдела, радикулопатия шейных сегментов спинного мозга, выраженный кифоз, ограничения движения в шейном отделе позвоночника: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета, позвоночно-спинномозговая травма, морбидное ожирение, синдром Дауна. В этом случае возможно использование поворотного кресла Барани.

При отрицательных результатах проб, предварительный диагноз ДППГ выставляется на основании жалоб на позиционное головокружение и подтверждается успешным выполнением вестибулярных маневров.

Если при осмотре выявляется нистагм, отличающийся от описанного выше, а также — другие неврологические симптомы, требуется исключение других поражений нервной системы.

Дифференциальная диагностика

Ряд видов головокружений и нистагма появляются только при изменении положения головы в пространстве — являются позиционными.

Нистагм и головокружение вращательного характера могут вызывать как центральное (например, связанное с поражением ствола головного мозга или мозжечка), так и периферическое (каналолитиаз, вестибулярный нейронит, поражение ушного ганглия, перилимфатическая фистула) поражения вестибулярного анализатора, а также сочетанное поражение центральных и периферических структур — менингит, интоксикация.

Головокружение может быть вызвано нарушениями кровообращения: тромбозом вестибулярных артерий, мигренью, ортостатической гипотензией, пароксизмальными нарушениями сердечного ритма.

Актуальность дифференциальной диагностики этих причин связана с тем, что центральные формы требуют специального вмешательства.

Наиболее часто назначаемым исследованием является МРТ головного мозга. В ряде случаев для диагностики может потребоваться выполнение ортостатической пробы, мониторинга артериального давления и ЭКГ, дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий/транскраниальной допплерографии, рентгенографии шейного отдела позвоночника, а также офтальмологического обследования.

Лечение

Позиционные манёвры используются и для лечения пациента. Лечение проводится с участием врача и учитывает расположение отолита по данным диагностического маневра.

Поражение заднего полукружного канальца

Манёвр Эпли

Наиболее изученным является манёвр Эпли. Он применяется при патологии заднего и латерального ПКК:

  1. Пациент сидит вдоль кушетки прямо, голова повёрнута на 45 ˚ в сторону лабиринта, который исследуется.
  2. Пациент укладывается в положение лёжа, при этом поворот головы сохраняется, голова немного запрокидывается назад, свешивается с края кушетки.
  3. Через 20 секунд, голова поворачивается в здоровую сторону на 90 ˚
  4. Через 20 секунд, голова поворачивается в том же направлении на 90 ˚ вместе с телом пациента, таким образом, чтобы лицо было обращено вниз.
  5. Через 20 секунд пациент возвращается в положение сидя.
  6. Для лечения поражения заднего ПКК также используется маневр Симона:
  7. В положении сидя поворачивают голову на 45 ˚ в сторону «здорового» уха, например правого
  8. Пациента быстро укладывают на левый бок (голова лицом вверх), возникает приступ головокружения с ротаторным нистагмом влево, сохраняют положение в течение 3-х минут. За это время отолиты опускаются в самую нижнюю часть ПКК.
  9. Быстро поворачивают пациента на правый бок (голова лицом вниз). Сохраняют положение также в течение 3-х минут.
  10. Пациента медленно возвращают в исходное положение.

Фиксированный отолит рассасывается в течение нескольких недель. Столько же времени требуется для исчезновения приступов головокружения при естественном течении заболевания.

По данным исследования Casani A.Р. с соавт. (2011) средняя продолжительность головокружения при поражении заднего ПКК составила 39 дней, при поражении латерального ПКК — 16 дней.

Манипуляции часто сопровождаются резким временным усилением симптомов заболевания: головокружения, тошноты, вегетативных симптомов.

После проведения маневра требуется наблюдение пациента через 3 суток и 1 месяц, что позволит повторить манёвр в случае его неэффективности или своевременно начать поиск других причин головокружения при появлении новых симптомов.

Рецидивы возникают относительно редко (3,8 — 29% случаев).

Гимнастика Брандта-Дароффа

В случае неэффективности манёвров, выполненных врачом, пациентам с поражением заднего ПКК рекомендуется гимнастика Брандта-Дароффа для самостоятельного выполнения:

  1. Утром, после сна, сесть на кровать, выпрямив спину (Позиция 1)
  2. Затем необходимо лечь на левый (правый) бок с повернутой кверху головой на 45° (для сохранения правильного угла удобно представить стоящего рядом с Вами человека на расстоянии 1,5 метров и удержать взгляд на его лице) (Позиция 2)
  3. Задержаться в таком положении на 30 секунд или пока головокружение не исчезнет
  4. Вернуться в исходное положение сидя на кровати
  5. Затем необходимо лечь на другой бок с повернутой кверху головой на 45° (Позиция 2)
  6. Задержаться в таком положении на 30 секунд
  7. Вернуться в исходное положение сидя на кровати (Позиция 1)
Читать еще:  Отжимания комплекс упражнений

Повторить описанное упражнение 5 раз.

В случае, если во время упражнения головокружение не возникнет, то его целесообразно выполнить только следующим утром. Если же головокружение возникло хотя бы однократно в любом положении, то нужно выполнить упражнения как минимум еще два раза: днем и вечером.

Упражнения при поражении латерального ПКК

Метод пролонгированного положения Vannucchi

Лежание на боку поражённым ухом вверх в течение 12 часов,

Метод «барбекю»

Метод «барбекю» — поворот пациента на 360 ˚ — пациента в положении лёжа последовательно поворачивают в направлении к здоровому уху на 90 ˚ до тех пор, пока он не примет исходное положение.

Метод Lampert и Tiel-Wilck (на видео выше — манёвр при поражении правого уха)

Голова пациента поворачивается на 270 ˚ от больного уха к здоровому.

В специальных исследованиях показана достаточная эффективность упражнений, выполняемых пациентами. Не выявлено различий в эффективности манёвром в специализированных клиниках и в учреждениях, оказывающих первичную помощь.

Медикаментозное лечение

Препаратов, оказывающих прямое воздействие на канало-/купололитиаз не существует.

Медикаментозное лечение целесообразно только при частых приступах или во время проведения маневров.

Используются препараты, снижающие возбудимость вестибулярной системы, как избирательно, так и за счёт общего седативного действия. К первым относятся препараты с вестибулолитическим действием — блокаторы Н1 и Н3 гистаминовых рецепторов, циннаризин, атаракс, антигистаминные препараты первых генераций — димедрол, пипольфен.

Получены доказательные данные в пользу снижения интенсивности головокружения при выполнения манёвра Эпли одновременно с приёмом бетагистина 24мг х 2 раза в день в течение недели.

Седативные препараты, чаще бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам), используются в условиях стационара для симптоматического лечения тяжёлых повторных приступов.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, пациентам выполняется хирургическое лечение: селективное пересечение заднего ампулярного нерва, частичная лабиринтэктомия с пломбировкой заинтересованного ПКК, селективная лазеродеструкция рецепторов.

Маневр Эпли — отзыв

Маневр Эпли — как помочь себе при головокружении

Самолечение вредит вашему здоровью! — так утверждает Минздрав.

Но бывают случаи, когда врачи не могут помочь и спасти себя человек может только сам. Об одном таком случае, который произошёл со мной, я хочу написать. Я никого не призываю к самолечению, но люди должны знать о том, что бывают случаи, когда человек может себя излечить самостоятельно вопреки безграмотности и близорукости врачей, упорно пытающихся нас искалечить.

С чувством головокружения хотя бы раз в жизни сталкивались многие из нас и оно бывает двух видов:

системное (когда кажется, что неподвижные предметы вращаются вокруг) и несистемное (ощущение укачивания, дурноты, потемнения в глазах).

Однажды я проснулась посреди ночи от того, что у меня кружилась голова. Я открыла глаза и поняла, что комната кружится вокруг меня. Мне стало очень страшно, я попыталась встать, но головокружение от этого только усилилось. Я легла и вскоре приступ стих. Важно отметить, что помимо ложного ощущения движения предметов вокруг я не испытывала никаких других симптомов: у меня не было шума в ушах, не темнело в глазах, не тошнило, не болела голова. Утром при попытке встать голова снова начала кружиться и я поняла, что нужно срочно к врачу. Через час я уже была в больнице у невролога.

Врач внимательно меня выслушала, постучала везде молоточком, попросила встать, дотронуться пальцами до кончика носа с закрытыми глазами, пройти с закрытыми глазами вперед-назад, присесть, снова встать, покрутила мне голову в разные стороны, подавила на шею и позвоночник и спросила нет ли у меня головокружения. Во время всех этих манипуляций головокружение возникло лишь когда врач запрокинула мою голову назад. Мне поставили диагноз вестибулопатия, направили на узи бранхиоцефальных сосудов и сосудов шеи и головы, кардиограмму, рентген шеи (хотя я раньше его уже делала) и назначили кучу таблеток и уколов.

И начались мои муки. Обследование я прошла — ничего страшного, кроме остеохондроза не выявили, а вот с медикаментами мне не повезло. С первого дня уколов и таблеток я почувствовала себя хуже, но не колоть и не пить не решилась — врачу виднее.

На следующем приёме я сказала, что мне стало хуже, врач отменила уколы и назначила другие таблетки (к слову, от них мне лучше не стало) и поставила новый диагноз: вертебро-базилярная недостаточность. И с этим диагнозом отправила меня на мрт головного мозга и энцефелограмму.

Головокружения не проходили, но я заметила закономерность — голова кружилась только в 4 случаях: когда я ложилась (принимала горизонтальное положение), когда вставала, когда запрокидывала голову назад и когда в положении лёжа поворачивать голову направо. Все остальное время головокружение не возникало. Продолжительность приступов примерно секунд 10-15, после чего головокружение проходило само.

Минут 15 поисков в интернете и на основании своих симптомов я поставила себе диагноз — доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Для подтверждения диагноза требовалось выполнить простой тест:

в положении сидя повернуть голову влево на 45 градусов, затем резко лечь на правый бок. Затем снова в положении сидя повернуть голову вправо на 45 градусов и снова лечь только теперь на левый бок.

Если в одном из положений возникло головокружение и нистагм (непроизвольное движение глаз), то диагноз подтвержден. У меня закружилась голова, когда я легла на правый бок. Насчёт нистагма не могу сказать — нужно, чтоб кто-то наблюдал за глазами.

Из интернета я узнала, чем вызвано такое головокружение:

головокружение вызвано смещением отолитов (кристаллов карбоната кальция) во внутреннем ухе из сферическая мешочка в один из трех полукручных каналов (чаще всего из-за особенностей анатомического строения в задний). Когда отолиты попадают в сферический канал происходит следующее: когда человек находится в вертикальном положении, ходит, садится, крутит головой — отолитов неподвижны. Но как только человек ложится под действием силы тяжести отолитов начинают двигаться по сферическому каналу, раздражая рецепторы и вызывая ложное чувство движения предметов (или тела). Движение отолитов в полукружном канале вызывают и другие действия: подъем из положения лёжа, поворот головы в положении лежа в сторону поврежденного уха, запрокидыванне головы назад. При этом, когда отолит достигает самой низшей точки канала и прекращает свое движение, головокружение стихает.

В интернете я нашла и описание способа лечения такого головокружения — маневр Эпли.

Суть этого маневра заключается в последовательной смене положения головы таким образом, чтобы под действием силы тяжести загнать оторвавшиеся отолиты обрато в сферический мешочек.

Все очень просто, но я побоялась делать его сама и пошла к врачу делиться своими догадками.

На приёме я рассказала о том, что сделала тест и у меня возникло головокружение и о том, что я думаю, что у меня доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Я ожидала, что врач сам проведёт тест и понаблюдает за нистагмом, чтоб подтвердить или опровергнуть диагноз, но. Я нарвалась на шквал критики. Врач стала кричать, что мол сейчас каждый поначитается интернет, сам себе поставит диагноз, а потом страдает от последствий самолечения. Я была поражена, ведь я не занималась самолечением, а наоборот пришла к врачу поделиться догадками. Но вопреки моим ожиданиям тест мне врач не провела, сказала не затягивать с мрт и энцефелограммой и продолжать курс назначенного лечения (от которого мне было толькочень хуже).

Придя домой я была очень подавлена, но решила все-таки попробовать сделать маневр Эпли (или маневр Эпле). Суть его очень проста: необходимо поворачивать голову определённым образом и удерживать её некоторое время (от 30 до 90 секунд) в определённых положениях (описание маневра и видео демонстрации очень много на просторах интернет). Терять мне было нечего и я решила попробовать.

Маневр я делала лёжа на полу, подложив под шею подушку-валик. Во время выполнения поворотов головы я испытывала сильные приступы головокружения, но о том, что голова будет кружиться я знала и была к этому готова. Всего мне понадобилось 4 попытки. Когда я начала делать маневр в 5 раз головокружения не возникло. Я читала о том, что после прекращения головокружения, выполнение маневра следует прекратить.

В этот день я не делала больше движений, поовоцирующих у меня головокружения и только когда вечером ложилась спать, поняла, что во время перехода в горизонтальное положение голова не кружится. Лежа я повернула голову направо, но головокружение не возникло.

С тех пор у меня голова больше не кружилась никогда! Хотя я читала, что возможны рецидивы, но теперь я к ним готова, поскольку точно знаю свой диагноз и как это лечить.

Что касается нашей медицины, то здесь полный провал! Я прочитала, что доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение является верным диагнозом в 30! процентах случаев системного головокружения. Но почему-то наши отечественные врачи в упор не хотят ставить этот диагноз. Меня неадекватно лечили уколами и таблетками, от которых мне становилось только хуже, направляли на дорогостоящие ненужные обследования вместо того, чтобы сперва просто провести минутный тест, по результатам которого можно достоверно подтвердить или опровергнуть самый расспространенный диагноз.

Читать еще:  Упражнения с джанет дженкинс видео

На своём опыте я лично узнала, что вылечить головокрушения можно самостоятельно за несколько минут, нужно только чётко обозначить симптомы. Если симптоматика укладывается в дппг, кроме головокружения ничего больше не беспокоит, имеет смысл сделать провокационный тест и, если он положительный, совершить маневр Эпли, чтобы полностью избавиться от головокружения самостоятельно без врачей.

Доброкачественное позиционное головокружение или отолитиаз

Доброкачественное головокружение — безвредное, полностью обратимое и безопасное.
Пароксизмальное — приступообразное, внезапное, кратковременное.
Позиционное – связанное с положением головы или тела.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение очень распространенное заболевание, которое хорошо лечится специальными упражнениями в домашних условиях или с помощью одной врачебной манипуляции. Но многие пациенты о ДППГ от меня слышат впервые, ведь их в течение длительного времени безуспешно лечили от шейного остеохондроза или «плохих сосудов».

Причины доброкачественного позиционного головокружения.
С греческого языка термин отолитиаз дословно переводится «камни в ухе». Все знают о камнях в желчном пузыре, почках и даже слюнной железе. И мало кто слышал о камнях в ухе.
Во внутреннем ухе человека есть лабиринт, отвечающий за равновесие. По неизвестным причинам внутри лабиринта образуются камушки из кальция, которые свободно перемещаются внутри пораженного уха, раздражают вестибулярные рецепторы и посылают неправильные сигналы в головной мозг. А мозг в ответ отвечает головокружениями и вегетативными реакциями.

Как проявляется доброкачественное позиционное головокружение или отолитиаз?

• Внезапные сильные приступы системного головокружения возникают в определенном положении головы (при запрокидывании головы назад или наклоне вперед, при повороте в постели на какой-то один бок и др.). Больной старается избегать резких провоцирующих движений;
• Длительность приступов кратковременная, до нескольких минут;
• Частота от нескольких приступов в день до 1 раза в неделю;
• Максимальная выраженность по утрам, в течение дня обычно уменьшается;
• Сопровождается нистагмом, тошнотой и рвотой.
• Периоды обострения сменяются спонтанной ремиссией от нескольких месяцев до нескольких лет;
• Нет снижения слуха, шума в ушах и голове, повышения температуры, головной боли.

Диагностика ДППГ основывается на характерных жалобах пациента.
Для подтверждения диагноза используется провокационная проба Дикса-Холлпайка:
Пациент ровно сидит на кушетке с поворотом головы на 45° вправо. Затем резко укладываем его на спину, при этом голова свисает с кушетки, сохраняя разворот на 45° в правую сторону. Наблюдаем 30 секунд. Затем резко возвращаем в исходное положение сидя, сохраняя поворот головы на 45° в правую сторону.
Спустя 1-2 мин голову больного поворачиваем на 45° влево и повторяем то же самое, но противоположном направлении.
При выполнении пробы в направлении «больного» уха возникают нистагм, головокружение с тошнотой и рвотой.

Лечебные манипуляции при доброкачественном позиционном головокружении.
Специальные упражнения Брандта–Дароффа выполняются самостоятельно. При правильном выполнении возникают тошнота, рвота и жуткое головокружение.
Утром, после сна, сесть в центре кровати, выпрямив спину, свесив ноги с кровати.
Повернуть голову на 45° влево, лечь на правый бок с повернутой кверху головой на 45°, ноги положить на кровать. Задержаться в таком положении на 30 секунд или пока головокружение не исчезнет. Вернуться в исходное положение (сидя на кровати с опущенными вниз ногами и головой, повернутой на 45° влево), повернуть голову прямо.
Затем повернуть голову вправо на 45 градусов и лечь на левый бок с повернутой кверху головой на 45°, ноги на кровать.
Задержаться в таком положении на 30 секунд или до прекращения головокружения.
Вернуться в исходное положение (сидя на кровати, опустив ноги вниз и повернув голову на 45° градусов вправо) и повернуть голову прямо.
Повторить описанное упражнение 5 раз

Если во время упражнения головокружение не возникнет, то его повторить следующим утром. Если же головокружение возникло хотя бы однократно в любом положении, то нужно выполнить упражнения как минимум еще два раза: днем и вечером.
Можно завершить упражнения, если головокружение при их выполнении не возникает в течение 2-3 дней. Эффективность упражнений около 60 %.

Врачебные маневры Эпли, Семонта, Лемперта эффективны в 95% случаев.
Цель — загнать «камушки в ухе» обратно на свое место. В ряде случаев ДППГ устраняется за один маневр в течение нескольких минут.
Особенность маневров – четкая траектория, медленное перемещение из одного положения в другое (созданы даже специальные кресла).

При выполнении процедур возможно значительное головокружение с рвотой. Поэтому за 1 час до процедуры предварительно лучше принять 24 мг бетагистина. Если во время маневра возникают головокружение и рвота, то процедура выполняется правильно.

Как правило, 2-4 маневров за сеанс лечения достаточно, чтобы полностью купировать ДППГ.
После маневров рекомендуется спать с приподнятым изголовьем на 45-60 градусов.
Единственным эффективным препаратом является бетасерк по 24 мг 2 раза в день курсом 1-1,5 месяца. Другие препараты бесполезны.

Дифференциальный диагноз.
• Чаще всего головокружения списывают на шейный остеохондроз или на вертебробазилярную недостаточность. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника после 30 летнего возраста у всех есть «отложение солей», поэтому диагноз остеохондроз можно поставить любому человеку, но это неправильно.
• Головокружения при ортостатической гипотензии возникают при резком вставании, что связано с падением артериального давления при резком вставании.
• Болезнь Меньера. Системные головокружения связаны со снижением слуха, шумом, заложенностью одного уха. При проблемах с ухом необходима консультация ЛОР врача или сурдолога.
• Невринома слухового нерва в дебюте заболевания проявляется только головокружениями. Для исключения опухоли слухового нерва необходимо сделать МРТ головного мозга.
• Инсульт, как правило, сопровождается очаговой неврологической симптоматикой. В первый день рекомендуется КТ головного мозга для исключения кровоизлияния, а через 2-3 дня МРТ головного мозга для подтверждения ишемического инсульта.
• Неврозы. Психогенные головокружения в практике встречаются достаточно часто, длятся они месяцами и годами. Но помочь таким пациентам бывает трудно. Они лечатся от «плохих сосудов», а депрессию категорически отрицают. Много также паникеров с гипервентиляционным синдромом. Таким пациентам необходима помощь психотерапевта.

Клинический пример: Молодая женщина предъявляла жалобы на приступы системного головокружения по утрам с тошнотой и рвотой. «Меня несет, не могу встать с постели, кидает при малейшем движении головы. Все вокруг несется в сумасшедшем вихре. «Вертолет в голове». Все это длиться недолго, но очень мучительно».
Врачи скорой помощи при первом приступе 1 года назад поставили диагноз «инсульт». Но лечение в больнице от инсульта не помогло. Все обследования головного мозга, шеи, сосудов патологии не выявили. Лечение сосудистыми средствами облегчения не приносили. Вполне здоровая женщина без парализации начала себя чувствовать смертельно больной.

Обратилась ко мне для проведения иглоукалывания. Но при обследовании была выявлена положительная проба Дикса-Холлпайка справа.
Всего один маневр и специальная гимнастика избавили пациентку от мучительных проявлений ДППГ на длительное время.
Если у вас похожие симптомы, то найдите грамотного врача, который избавит вас от болезни всего за несколько минут.

LiveInternetLiveInternet

Цитатник

Онлайн приложения и сервисы На данном сайте вы найдете удобные программы, инструменты д.

Самый полный гид по головной боли Антон Лобода, врач-анестезиолог реаниматолог, специализирующ.

Печеный перец на зиму Печеные перцы, приготовленные и законсервированные по оригинальному.

Изумрудное масло Хочу поделиться своим любимым и проверенным рецептом сохранения аромата .

Острый джем из перцев! Что можно сказать об этом произведении искусства? Потрясающ.

Рубрики

  • Webmany (3)
  • Мастер слова (1)
  • Ангельская медицина (18)
  • Архив пирата (3)
  • Астрология (31)
  • Аудиокниги (4)
  • аюрведа (16)
  • Библиотека онлайн (31)
  • Буддизм (1)
  • В.Гоч (5)
  • В.Жданов (1)
  • Ведизм (88)
  • Величие духа человеческого (1)
  • Вопросы истории (1)
  • Вопросы истории (0)
  • ВРЕМЯ (3)
  • Вход воспрещен (1)
  • Гадание (41)
  • Гадецкий (2)
  • ДЕНЬГИ (118)
  • Диагностика (88)
  • Домоводство домостроительство (107)
  • Дыхание-основа жизни (1)
  • Живорад Славинский (15)
  • Животные (19)
  • Жикаренцев (1)
  • Законы Вселенной (14)
  • заработок (24)
  • здоровье (98)
  • Зороастризм (1)
  • Игры (128)
  • из остатков меха (6)
  • Иллюзии (12)
  • Индиго (7)
  • Интересные мысли (58)
  • История (5)
  • История моего Рода (2)
  • Йога (29)
  • КАЛЕНДАРИ (11)
  • Карвинг (5)
  • Карма (15)
  • Кого не любит Яндекс (2)
  • Кокология (2)
  • Кокология (0)
  • Кокология (0)
  • Колокольный звон (1)
  • Компьютерные программы (20)
  • Конвертеры (2)
  • Косметология (114)
  • Кошки (25)
  • Кто ты? (30)
  • Куда идешь? (18)
  • Кулинария (230)
  • Культура питания (59)
  • Культура речи (1)
  • Лекарства (14)
  • Лечим компьютер (49)
  • Лечим суставы (41)
  • Магические практики,заговоры (9)
  • Магический глаз (6)
  • Макияж (8)
  • Массаж (28)
  • массаж лица (5)
  • махабхарата-видео (1)
  • Мебель своими руками (46)
  • Медитации (55)
  • МЖ (48)
  • Мошенники в интернете (9)
  • Музыка (31)
  • музыкотерапия (31)
  • Н.Левашов (1)
  • Не хочу быть чайником (22)
  • Никола Тесла (1)
  • Нумерология (14)
  • О науке доступно (5)
  • О русском языке (2)
  • Огулов (1)
  • Орис (3)
  • Открытки (0)
  • Оформляем дневник (238)
  • Очепятки (6)
  • Парикмахер (6)
  • Переводчики онлайн (20)
  • Писателипроизведения (15)
  • Позитив (2)
  • Полезное (95)
  • полезное об интернете (47)
  • Природа (20)
  • Причины болезней (8)
  • Просветление (35)
  • пряности (14)
  • Психология (76)
  • ПСС (1)
  • Путь к изобилию (19)
  • Рейки (9)
  • Рукотворчество (464)
  • Русский язык (1)
  • С улыбкой о серьёзном (13)
  • С.Ратнер (1)
  • Сады (2)
  • Самосовершенствование (5)
  • Секреты Гардероба (90)
  • Сильвы метод (3)
  • Симия (55)
  • Скачиваем из интернета (86)
  • Славянские практики (37)
  • Славянство (33)
  • Срочно-справочное (58)
  • ссылки (238)
  • Сэл Рейчел (0)
  • ТАЛАНТ (6)
  • ТВ (8)
  • Телефон (28)
  • Тесты (50)
  • Техники (223)
  • Торсунов (14)
  • Трансёрфинг реальности (1)
  • Уроки Шармы (2)
  • Уход за телом (11)
  • Фен-шуй (14)
  • физкультура (25)
  • фитотерапия (112)
  • флешки (10)
  • Фото (21)
  • Фотошоп (16)
  • Фракталы (4)
  • Хозяйке на заметку (4)
  • Холистическая медицина (4)
  • Цветы (23)
  • Целительство (87)
  • Читтапад (1)
  • Шнуры-шнурочки (38)
  • Эзотерика (88)
  • Экхарт Толле (1)
  • энергетические лучи (0)
  • Энциклопедии (9)
  • Юмор (34)
Читать еще:  Упражнения с резиновым эспандером

Метки

Ссылки

Музыка

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Друзья

Постоянные читатели

Сообщества

Трансляции

Статистика

Упражнения Брандта–Дароффа при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении

Пятница, 20 Апреля 2012 г. 22:59 + в цитатник

Упражнения Брандта–Дароффа при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении
Posted on February 17, 2012 by admin

Гимнастика Брандта–Дароффа – это комплекс специальных упражнений при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ),которые пациент делает дома самостоятельно после выполненного в клинике реабилитационного маневра Эпли(Epley-Hughes).
Методика:

1.Исходное положение – сидим на кровати и держим голову прямо,затем ложимся на правый бок,подкладывая под голову согнутую в локте правую руку,ладонь держит голову.
2.Остаемся в этом положении 30 сек или до полного прекращения головокружения.
3.Возвращаемся в исходное положение сидя.Руки на коленях.Сидим 30-40 сек.
4.Выполняем упражнение в противоположную сторону(см.пункт1-3).

Упражнения выполняются три раза в день – утро,обед,вечер; 5 повторения на каждую сторону.Длительность занятий – до стойкого исчезновения симптомов при выполнении гимнастики в темение 2 дней.
У подавляющего большинства симтоматика уходит к концу первой недели от начала выполнения упражнений.

Удачи!И …будьте здоровы!
This entry was posted in Всяка, Лечебная гимнастика. Bookmark the permalink.

Что такое ДППГ — признаки проявления и лечение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение чаще именуют просто ДППГ. Так короче. Для больных известно еще одно название патологии — “песочек в ухе”. Да, по ощущениям так и есть. Такое ощущение дает внутреннее устройство внутреннего уха, которое входит в состав вестибулярного аппарата и отвечает, в том числе, за позиционирование тела в пространстве и предотвращение паразитного головокружения.

Заострим внимание на том, что головокружение позиционное. Оно не постоянное. Проявляется эпизодически при изменениях положения головы.

ДППГ относится к распространенным патологиям. До 17% всех случаев головокружений связаны именно с этим заболеванием. У женщин эта проблема выявляется чаще, чем у мужчин.

ДППГ — что это

ДППГ — это, как уже выше сказано сокращение термина “ доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение”. Приступ этого вида головокружения связан с изменением положения в пространстве тела и головы. Однако он отличается от, например, ортостатического коллапса продолжительностью и состоянием после приступа.

Справочно. То есть, ДППГ — это краткосрочное вестибулярное нарушение, наблюдаемое при повороте головы.

Оно сопровождается тошнотой, в некоторых случаях — рвотой. Причиной патологии является наличие в эндолимфе свободно плавающих отолитов (кристаллизованного бикарбоната кальция). Их смещение вызывает раздражение реснитчатых клеток и, соответственно, головокружение.

С диагностической целью применяются специальные тесты, а с лечебной — вестибулярная гимнастика, приемы Эпли и Семонта. Эффективность медикаментозной терапии не доказана, поэтому назначение лекарственных препаратов целесообразно только в качестве дополнения.

ДППГ — причины

Чтобы представить механизм развития приступа головокружения при ДППГ, следует ознакомиться со строением вестибулярного аппарата.

Он состоит из верхнего, заднего и горизонтального полукружных каналов с расширениями (ампулами), а также пары мешочков — овального и круглого. Все эти структуры, образующие так называемый лабиринт, заполнены эндолимфой, в них имеются скопления чувствительных реснитчатых клеток.

В ампулах клетки-рецепторы покрыты студенистыми колпачками — купулой, а в каналах — особой мембраной с включениями кристаллизованного кальция.

Основная причина так называемого доброкачественного позиционного головокружения или отолитиаза — это нарушение метаболических процессов во внутреннем ухе. Кстати, отолитиаз — это еще одно название ДППГ.

В норме эти кристаллы (отолиты либо отоконии) локализуются в мембране, причем идет постоянное растворение старых образований и замещение их новыми.

Если повышается продукция или замедляется их утилизация, нерастворенные отолиты свободно перемещаются в эндолимфе, периодически вызывая сбои в работе вестибулярного аппарата.

Обычно отоконии скапливаются в просвете заднего полукружного канала или же ампулах, налипая на купулу. Во время движения они раздражают непосредственно волосковые клетки или сдвигают их желеобразное покрытие.

Справочно. В результате нарушается восприятие угловых ускорений, и возникает кратковременный приступ головокружения. Когда перемещение отолитов прекращается, и они оседают на дно канала (перестают двигать купулу), голова перестает кружиться.

Факторами, нарушающими процесс образования и растворения отоконий, являются:

  • ЧМТ, приводящие к повреждению отолитовой мембраны;
  • вирусное воспаление лабиринта внутреннего уха;
  • болезнь Меньера ;
  • прием антибиотиков, обладающих ототоксическим действием (Гентамицина и других аминогликозидов);
  • спазм артерии, снабжающей вестибулярный аппарат кровью;
  • хирургические операции.

В соответствии с локализацией свободных отолитов, отолитиаз делится на две разновидности. Скопление кристаллизованного кальция в каналах называется каналолитиазом, в ампулах – купулолитиазом. Доброкачественным заболевание называют потому, что вызывается оно механическим раздражением, а не органическим поражением структур внутреннего уха.

ДППГ — симптомы

В качестве основных симптомов ДППГ выделяют следующие:

  • вращательное головокружение,
  • краткая продолжительность (пароксизмальная): головокружение длится секунды или минуты,
  • иногда фиксируются тошнота и рвота.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение начинается при запрокидывании или повороте головы, поскольку такие движения провоцируют перемещение отолитов. Приступ чаще всего случается, когда тело находится в горизонтальном положении, поэтому пациенты обычно жалуются на утренние головокружения, связанные с переворачиванием в кровати.

Читайте также по теме

Ночные атаки приводят к пробуждению.

Справочно. Субъективно пароксизм, являющийся основным симптомом ДППГ, ощущается как вращение окружающих предметов в разных плоскостях.

Продолжительность отдельного приступа составляет в среднем полминуты, но воспринимается он как более длительный (около 5 минут). Частота возникновения в период обострения варьируется от еженедельного повторения до нескольких пароксизмов в сутки.

В некоторых случаях атаки ДППГ носят единичный характер. Ремиссии, как правило, длятся долго, исчисляясь месяцами и даже годами.

Такие дополнительные признаки вестибулярных нарушений, как снижение слуха или тугоухость, головная боль, шум в ушах при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении отсутствуют.

Приступы могут сопровождаться только тошнотой или, что случается реже, рвотой. В промежутках между ними или после единичного пароксизма пациенты отмечают симптомы, характерные для головокружений несистемного характера. Возникают ощущения неустойчивости, покачивания, так называемой «дурноты».

ДППГ само по себе опасности для здоровья и жизни человека не представляет, негативных последствий не имеет, а прогноз заболевания благоприятный. Однако если атака случается в условиях, требующих отлаженной координации или повышенной концентрации внимания, вероятен несчастный случай.

Например, в процессе управления автомобилем, работе на высоте. Кроме того, частые обострения негативно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Результатом могут стать депрессивные состояния, ипохондрия, неврозы.

Диагностика ДППГ

При обращении к неврологу проводится сбор анамнеза, проводится серия специфических тестов. Диагноз «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» ставится преимущественно на основании клинических данных. Для его подтверждения врачом выполняется проба Дикса–Холлпайка.

Тестируемый, сидя на кушетке и повернув голову в пораженную сторону (угол поворота должен составлять 45⁰), фиксирует взгляд на переносице проводящего тест. Затем его быстро нужно уложить не спину так, чтобы зафиксированная голова немного свисала вниз.

Через 20 секунд вернуть в исходное состояние, повторить с другой стороны и оценить результат:

  • Если через 1-5 секунд в положении лежа у пациента закружилась голова и возник ротаторный нистагм (вращение глазных яблок), диагностируется ДППГ. При возвращении в исходную позицию при этом наблюдается движение глаз в противоположную сторону.
  • Отсутствие обоих симптомов свидетельствует, что проба отрицательная.
  • Положительный двусторонний результат говорит о травматическом происхождении патологии.
  • Головокружение без нистагма – подтверждение диагноза, но с приставкой «субъективный».

Если повторить тест несколько раз подряд, скопление отолитов, раздражающих реснитчатые клетки, рассеется. Соответственно, голова при наклоне уже кружиться не будет, нистагм истощится. Для фиксации последнего в ходе диагностики применяются специальные методики. Электронистагмография либо видеоокулография. Записывающая аппаратура нужна потому, что движения глаз при пробе Дикса–Холлпайка не всегда удается зафиксировать визуально.

Справочно. Чтобы дополнительно подтвердить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, выполняется так называемый вращательный тест.

Пациент, лежа на спине, запрокидывает назад голову под углом 30⁰. Врач резко поворачивает ее в пораженную сторону и наблюдает за горизонтальным нистагмом, возникающим через небольшой латентный интервал.

По характеру, скорости и направлению движения глазных яблок можно установить локализацию отолитов, а в случае каналолитиаза — в каком именно канале находится скопление отконий.

Основные симптомы ДППГ характерны для некоторых других вестибулярных нарушений, заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем. Дифференциальная диагностика требуется при подозрении на вестибулярный нейронит, рассеянный склероз, болезнь Меньера, артериальную гипотензию, синдромы Барре-Льеу и позвоночной артерии. При данных патологиях, помимо головокружения, наблюдаются также тугоухость, неврологические расстройства, ушной шум, цефалгия, боли в шее.

ДППГ — лечение

Терапия, применяемая при ДППГ, имеет преимущественно консервативный характер. Хирургическое вмешательство представляет собой радикальную меру, чреватую осложнениями и целесообразную только при отсутствии эффекта от других методик.

Справочно. Основу лечения составляют различные приемы, позволяющие перемещать отолиты в лабиринте и купировать обострения заболевания, а также выполнение специальной гимнастики Брандта-Дароффа.

Приём лекарственных препаратов показан только в острой фазе заболевания и имеет характер дополнения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector